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人生最后一次骨折

老年髋部骨折的防治

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胥世凡

骨外一科主治医师，硕士研究生学历，能熟练诊治脊柱疾病、四肢骨折及骨关节疾病。

“老年人髋部骨折是人生最后一次骨折”，包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。原因是因为高龄的老年人往往骨质疏松，轻微的外力就会造成髋部骨折。比如说，一个在卫生间的滑倒，一个不慎的绊倒，半夜摸黑上床，一屁股坐空了，臀部着地之后，髋部就摔出了骨折。

这些患者的特点是：1.高龄；2.骨质疏松；3.合并多种内科疾病，例如，高血压、心脏病、糖尿病、脑血栓等。死亡真正的原因往往是骨折之后卧床并发症所导致。这些并发症包括：褥疮、肺部感染、下肢静脉血栓形成，如果下肢静脉血栓脱落会出现肺栓塞，患者很快就会死亡，因此所有专业的骨科医生现在都很重视老年人下肢骨折后卧床引起下肢静脉血栓形成的防治。

一般髋部骨折发生率随年龄增长而增加，50岁以后每10年增加一倍，尤以女性多见，男女比例1:3。有数据表明，我省老年髋部骨折的发病人数每年超过5万人次，每年医疗费用高达10～15亿。因此老年髋部骨折的预防既减少了老年人本身的痛苦和家人的负担，也为国家节省了大笔的医疗费用，是应该积极宣传让大家普遍了解的医疗常识。

我们先了解一下

老年人髋部骨折的病因

首先就是跌倒。老年人髋部骨折90%由跌倒所致。如坐椅子坐空、绊倒、从床上或坐便跌下；有的老年人还比较任性：爬高上低、挂衣服，翻墙，离家出走、雨雪天到户外倒垃圾或锻炼身体等。一些老年人不服老，但与年龄相关的神经肌肉功能减退，老年人肌肉力量下降，反应也比较迟钝，使保护性反应能力减弱，这就增加了跌倒的机会。

第二个原因就是骨质疏松。老年人髋部骨折以女性多见，这与女性绝经后骨质疏松症的发生密切相关，女性绝经后由于雌激素水平降低，骨丢失会加快，从而引起骨质疏松，骨密度降低，其骨内细微结构也受到破坏，使骨强度降低。有研究表明：老年人股骨近端的强度只有年轻人的一半，平地跌倒时作用于髋关节的暴力超过了老年人股骨的强度就会发生骨折。

第三，其它危险因素：如日常活动量小，视力下降，长期吸烟，大量饮酒，老年痴呆，服用精神药物，体重下降等。

老年人髋部骨折

如何治疗？

老年人最怕的就是卧床，即便是没有出现并发症，长期卧床会导致饮食减退和二便尤其是大便的排便困难，还会出现睡眠倒错，谵妄等神经症状，身体很快衰弱下去。文献报道1年左右死亡率可高达30%。因此应尽快让老年人坐起来、站起来，通过积极地康复训练接近或达到受伤前的水平。

除非身体十分虚弱，承受不了手术，一般都应该积极手术治疗。股骨颈骨折，如果是无移位骨折，采用空心钉内固定；如果骨折有移位，采用人工关节置换手术治疗。粗隆间骨折多可以采用微创手术治疗。

老年人髋部骨折

如何预防？

第一，预防跌倒。老年人雨雪天气不要出门、房间光线要好、浴室装扶手，地面防滑，把常用东西放在容易拿的地方，调整座椅和床的高度，适合自己起坐。

第二，要预防骨质疏松。骨质疏松症是可防可治的慢性病。老年男性和绝经后的女医院进行骨质疏松检测，早诊断，尽早的抗骨质疏松治疗。另外，戒烟、戒酒、适当的行走、晒太阳，对骨质疏松的预防至关重要。

最后，祝愿所有的老年朋友们都能拥有健康的体魄，拥有晚年的幸福和欢乐的家庭！谢谢大家！

?医院骨外一科是许昌市重点专科，是许昌市卫健委认定的许昌市骨科诊疗中心。骨科拥有床位51张，医护专业人员20余名，其中主任医师2名，副主任医师2名，主治医师4名，住院医师1名，其中硕士研究生4名，护士10余名，拥有C臂、jomax椎间孔镜，关节镜，超声药物导入骨伤治疗仪等骨科专科设备。

?本科室目前可诊疗各型颈椎病（颈椎间盘突出症、颈椎管狭窄症、神经根型颈椎病等），腰椎间盘突出症，腰椎滑脱症，腰椎管狭窄症，颈胸腰椎骨折，脊柱后纵韧带骨化症，脊柱黄韧带骨化症，脊柱结核及肿瘤，退行性腰椎侧弯，脊柱畸形（风湿性脊柱畸形、强直性脊柱炎脊柱畸形、特发性脊柱侧弯等畸形）、股骨头缺血性坏死，髋、膝关节骨性关节炎，骨盆髋臼及四肢骨折，急慢性骨髓炎，化脓性关节炎，骨缺损及骨不愈合，手足外伤及先天畸形，周围神经损伤，骨质疏松症等脊柱、关节、创伤及手足疾病，在腰椎退变性疾病的阶梯化治疗和老年膝关节退变性疾病的阶梯化治疗方面走在了许昌市前列，同时擅长运用微创脊柱内镜技术、显微镜技术精准治疗颈胸腰退行性疾病，人工全髋关节置换治疗股骨头缺血性坏死和股骨颈骨折及先髋发育不良性疾病，以及人工膝关节表面置换治疗膝关节骨性关节炎。

?近年来本科室积极开展脊柱疾病及各类创伤的微创手术，先后开展了经皮穿刺椎体成形术，经脊柱内镜技术、经显微镜技术治疗腰椎间盘突出及颈、胸、腰椎管狭窄，股骨粗隆间骨折PFNA微创内固定手术，骨盆骨折闭合复位INFIX微创内固定术.其中闭合复位PFNA微创内固定术治疗老年患者的股骨粗隆间骨折、闭合复位INFIX微创内固定术治疗骨盆骨折、MIPPO微创技术结合锁定钢板治疗长骨骨折方面经验丰富，具有手术时间短，创伤小，出血少，恢复快等优点，得到患者认可，复杂开放性骨折的外固定架固定术技术成熟，疗效满意。积极创建许昌首家医学3D打印实验室，为未来的骨科精准医疗保驾护航。

?骨外一科应用现代医学科学技术，实行整体系统化管理，着力打造无痛病房，树立ERAS加速康复理念，为患者提供耐心细致，热情周到，水平一流的医疗和护理服务。

科室-、-

联系人：石新成科主任（主任医师）：

主要业务项目

各种脊柱疾病的微创，介入及开放手术治疗，四肢创伤，骨盆骨折的保守及手术治疗，人工髋、膝关节置换及翻修手术治疗。各种老年性，运动性，风湿性，类风湿性，结核性骨病，骨坏死，骨肿瘤、脊柱畸形的综合治疗。

特色技术

脊柱内镜技术、显微镜技术治疗颈、胸、腰椎间盘突出症及胸、腰椎管狭窄症；经皮穿刺椎体成形术（PVP、PKP）治疗老年性骨质疏松性椎体压缩骨折；腰椎管狭窄症微创通道下钉棒固定椎间植骨融合术，人工半髋，全髋关节置换术，人工膝关节表面置换术，股骨粗隆间骨折PFNA微创内固定手术，骨盆骨折闭合复位INFIX微创内固定术，臭氧（O3）微创介入治疗膝骨节性关节炎，射频靶点热凝术治疗轻、中度颈椎、腰椎间盘突出症等。?