医案分享

初诊：患者，胡某，男，57岁

就诊时间：年9月4日?

主诉：腰部酸困15个月，进行性双下肢无力8个月

现病史：腰部酸困、双下肢无力，不能行走，怕冷，下肢肌肉萎缩，食欲可，眠安，二便调。舌质淡红，苔薄黄。脉沉

刻下症：腰部酸困

双下肢无力

不能行走

怕冷

下肢肌肉萎缩

舌质淡红

苔薄黄

脉沉

既往史：年5月无明显诱因出现腰部酸困，曾有肌肉跳动，自觉经蒙药治疗后症状好转。于外院诊断为“腰椎间盘膨出”，行中药及理疗后症状略好转。年1月开始出现双下肢无力，外院诊断为“肌萎缩、侧索硬化”。予改善循环、营养神经等治疗，病情仍无缓解。4月11日外院就诊为“多灶性运动神经病”对症治疗后效果不明显

辨证分析：患者年老体弱，后天之本失养，肾阳不足，不能温煦脾阳，脾肾阳虚，阳气虚衰不能鼓舞气血充养筋脉，筋脉失荣，故双下肢无力，并见肌肉萎缩。脉沉为虚证之象，双下肢怕冷为阳虚之象

中医诊断：痿（脾肾阳虚）?

西医诊断：运动神经元病

治则治法：温补脾肾，益肾荣筋

方名：右归丸加减

组成：制附子10g，嫩桂枝10g，干生地30g，怀山药12g，云茯神30g，生杜仲12g，怀牛膝15g，川断续12g，仙灵脾10g，全当归15g，阿胶珠10g，全蝎3g，炙甘草10g，紫河车10g，焦三仙30g，红人参6g，鹿角胶12g

用法：阿胶珠、鹿角胶烊化。水煎服，日1剂，连服1周?

医嘱：不详

名医介绍

周绍华，男，汉族，著名神经系统疾病专家。中医院专家委员会委员、研究员、主任医师、博士研究生导师。擅长神经症（抑郁症、焦虑症）、睡眠障碍、脑血管病、癫痫、帕金森氏病、眩晕、偏头痛、多系统萎缩多发性硬化、神经痛等神经系统疾病等的治疗。

学术兼职

中国中医研究院学术委员会委员

全国第二批、第三批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师

北京市第四批名老中医专家学术思想继承指导老师

北京市第一届高级西学中研修班指导老师

中央保健委员会中央保健会诊专家

学术思想

重视辨证论治的思想，辨病与辨证相结合的思想，同病异治、异病同治的思想，分清标本虚实，采取急则治其标、缓则治其本、标本兼治的思想，分清主要矛盾和次要矛盾，治病但求其本的思想，四诊合参的思想，尤其重视问诊，讲究问诊的方式方法。在用药方面，周老师深谙药性，遣方用药灵活，擅长一药多效，擅长使用有毒的药物，擅用对药和引经药。周老师不但熟知药性，而且还十分重视药材的品质，精谙药材炮制之道，重视同名药材功效的区别，根据不同的需要选用不同的药物有效部位。而且擅常将不同功效特点的方剂联合应用。

声明：内容来源名老中医学术经验国家服务平台

编辑：竹叶

审核：虫哥