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年7月22医院急诊接诊一双下肢不明原因水肿、不全瘫痪的老年患者，同时存在尿潴留症状，急诊医生马上展开多科室会诊，结合各项抽血B超检查后，脊柱骨科陈晓东主任认为双下肢不全瘫痪考虑胸10椎管平面脊髓损伤或占位可能性大，建议脊柱骨科住院检查治疗。收住院后，在陈晓东主任团队快速开展各项检查，并明确了患者胸9/10椎管平面椎管内巨大肿瘤，椎管占位达百分之九十，脊髓压迫变性，急需手术治疗。因为患者病程进展迅速，为了挽回损伤的脊髓功能，陈晓东主任集中团队力量，各位医师就术中可能出现的问题进行一一的寻找解决方案及应急安全预案。椎板开窗方式、肿瘤剥离流程、血管止血、硬脊膜缝合、术中神经电生理监测、必要时术中唤醒神经功能评价，讨论的每一个步骤都决定手术后患者的康复效果 术前CT及MRI增强 术前肌力情况 因脊柱骨医院已成功实施椎管内肿瘤病例1例。团队历史完成脊柱椎管内肿瘤例数已达数十例，且最难实施的上胸椎已有成功案例，故此次手术准备及方案在讨论后马上顺利展开。 年07月25日08时35分，手术在麻醉医师鲁爱民主任麻醉下开始。有术前的精细规划，陈晓东主任术中使用美敦力高速磨钻和超声骨刀快速打开椎板，双极电凝准确止血，仔细术中剥离肿瘤。术中发现肿瘤的蒂部呈宽基底，血管丰富，肿瘤的蒂部位于脊髓前方，一个小时后，肿瘤只剩下根部离断，继续电凝止血离断根部，完整拆除。术中血压控制稳定，麻醉深度恰到好处。予以减压范围内的椎体椎弓根钉固定，患者椎弓根非常细小，大约5mm，准确置钉后完成手术，手术经过近4小时，术中出血ml，恢复自主呼吸后拔管也非常顺利，患者逐渐平稳苏醒，医护配合顺利完成患者转运，术后平稳安全抵达病房。术后陈晓东主任及蔚辰强主治医师查看患者，患者术后双下肢的功能恢复较术前明显改善。陈晓东主任强调了术后治疗及护理、康复锻炼的注意事项。 术中肿瘤 完整取出肿瘤 术后感觉恢复 术后根据经验用药，激素、营养神经、康复锻炼、防止脑脊液漏、抗凝等各个环节的把控，使患者在1周内双下肢肌力恢复到可以自主移动，并且自主排尿功能基本恢复正常。住院期间未发生任何并发症，康复治疗紧奏而有效的进行。 术后10天肌力恢复良好 术后X线 此次手术的顺利完成及围手术期的管理，进一步验证了脊柱骨科及手术室、麻醉科在面对脊髓肿瘤患者全方位的处理能力，为今后常规继续开展椎管内高难度手术打下了坚实基础。 既往手术病例 专家介绍 医院（上医院） 脊柱骨科陈晓东主任 医学博士教授硕士研究医院访问学者 中国医师协会显微外科学会委员 中国中西医结合学会脊柱外科学会脊柱内镜学组常委 中华中医药学会经皮脊柱内镜技术研究组常委 中华中医药学会脊柱微创专业委员会常委 广东省康复医学会脊柱脊髓分会脊柱内镜学组副主任委员 广东省中西医结合骨科微创专业委员会脊柱学组副主任委员 出诊信息 医院：周一、周二上午 医院：周三、周五下午 医院（上医院）脊柱骨科 脊柱骨科目前共有床位53张，医护人员20名，其中有主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，博士2名，硕士8名。陈晓东主任从事骨科20余年，师从著名骨肿瘤专家林建华教授，医院、医院进修学习脊柱外科，在他的带领下，脊柱外科以脊柱疾病的微创治疗作为研究方向，配置了Wolf、Storz、Spinendos等世界先进的脊柱内镜系统，每年完成微创手术数百例。 脊柱骨科的特色是脊柱疾患的微创治疗。我科目前已经运用脊柱内镜治疗：颈椎病、椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症及复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱转移瘤的神经压迫、腰椎结核、胸椎黄韧带骨化症。颈椎病、腰椎间盘突出症在我科基本都是常规的小洞解决大问题。我科同时还开展的微创技术包括：颈椎前后路手术，胸腰椎爆裂性骨折微创治疗，经皮椎弓根螺钉组合脊柱内镜治疗腰椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱结核、化脓性脊柱炎等。椎体成形术治疗老年性骨质疏松性椎体骨折；各种脊柱畸形的矫形手术；脊柱肿瘤（椎体原发肿瘤和转移瘤），四肢骨肿瘤也开展的比较多。用最小的创伤、最先进的技术，切实的为广大脊柱疾患病服务。 医院
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