在很多人看来，腰椎间盘突出症就是腰痛。当臀部、腿部出现不适时，他们会第一时间锁定嫌疑人——腿部，根本不会想到，“真凶”可能是腰部。

在众多关节病中，腰突症是比较常见的一种。与常见形成对立的是，人们对腰突症的了解还远远不够。像腰突症的危害，除了腰痛外，坐骨神经痛、马尾综合征，很多人并不了解……

腰痛不一定是腰突症，腰突症也不止腰痛！

结束一天的工作后，你起身准备下班，突然感到一阵腰痛，心想坏了，自己是不是得了腰椎间盘突出症……

这样的情况不知道你是否经历过，但作为一个风湿关节病领域的医生，每次遭遇腰痛，我也会下意识怀疑自己是否腰突……要知道，当医生这些年，我的头发日渐稀少，如果再得了腰突，那就太突出了！

腰痛不一定是腰突症，在很久以前，我专门撰文讲过这件事，今天再来简单回顾一下。

对于医学，老百姓恐怕了解的并不多，身体是革命的本钱，当出现身体不适时，难免会紧张。到网上一查，看个一知半解，什么严重往什么方面联想，人就更惊慌了。

其实大可不必惊慌，一种疾病的诊断，不能单靠某一症状，要结合病史、诱因、个体状况、查体、实验室检查、影像学检查等多种手段，才能得出确切的结果。不排除一些疾病，仅通过症状就能得出大致的判断，但判断不等于决断，还得多方面证实，避免误判！

我们的身体，是世界上最精密、复杂的机器，一次“故障”背后可能存在很多种原因。与腰痛有关的疾病，常见的就有这么多种：

腰本身的疾病——包括腰扭伤、腰肌劳损、腰椎椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎骨关节炎、脊柱肿瘤或结核等；腰以外的疾病——内科疾病，如胆囊炎、胆结石、胰腺炎、胃病、肾炎等；妇科疾病，如子宫内膜炎、子宫肌瘤、月经前综合征等；泌尿系统疾病，如尿路结石、肾结石等。其他——如骨质疏松症、强直性脊柱炎、抑郁症、更前期综合征等。除了这些常见的，还有更多不常见的，没办法也不必一一给大家介绍，您只需记住一点，当腰痛长时间未得到缓解时，看医生是最明智的做法。

腰痛不一定是腰突症，而腰突症也不止是腰痛！

腰突症，是腰部的椎间盘老化，外部的纤维环发生破裂，内部的髓核突出，压迫到周围组织产生相应症状的疾病。腰突症的症状，主要来自髓核对周围组织的压迫，这个周围组织，主要是脊髓和神经根。

除了腰痛，腿痛也是腰突症最常见的症状，因为下肢的神经也得追溯到腰骶部，腰骶部的神经根受压迫，症状自然会延伸到下肢，出现腿痛、腿麻自然不奇怪。

在腰突症是先腿痛还是先腰痛的问题上，大多数患者是先出现腰痛，少数患者只有腿痛而无腰痛，先出现腿痛或只有腿痛，也不能排除腰突症的可能。

腰突症患者腿痛的主要原因，就是坐骨神经痛

95%的腰椎间盘突出发生于L4/L5及L5/S1椎间隙，这里正好是坐骨神经根所在之地，因此大多数腰椎间盘突出症患者，最终逃不过坐骨神经痛的命运。坐骨神经痛以放射性刺痛为主，严重者可呈电击样疼痛，主要发生在一侧下肢，部位沿腰骶部、臀后部、大腿后外侧、小腿外侧至足根部或足背部，往往先腰痛后腿痛，最后腿痛比腰痛更严重。

坐骨神经痛主要为单侧痛，如果双侧痛，多见于中央型腰椎间盘突出症患者，这时候要警惕腰突症的一个严重危害——马尾综合征。

马尾综合征，多发生在腰椎劳损、创伤、超负荷牵引导致突出物从后正中央突向椎管，两侧的神经根和突出平面以下的马尾神经受压迫，致使脑脊液循环障碍而出现神经充血、水肿及蛛网膜粘连，引起恶性循环，使其症状更加严重。

马尾综合征早期表现为双侧严重的坐骨神经痛，会阴部麻木，排便、排尿无力或不能控制，尿潴留还可导致女性小便失禁、男性阳痿，严重的患者还可能双下肢不完全性瘫痪。

马尾综合征之于腰突症，就好比脊髓型颈椎病之于颈椎病，一经发现就要重视，保守治疗效果有效，要积极考虑手术治疗。

腰突症治疗——自我管理大于药物治疗，必须做好5件事

说到腰突症怎么办，很多人会说：凉拌，反正治不好！

这句话对，也不对。截止到目前，腰突症是无法根治的，多数退化性疾病都无法根治，因为和衰老挂钩，这是自然规律。可不能根治不等于不能治、不必治，如果你放任不管，病情越来越重、疼痛越来越剧烈，恐怕会生不如死。而及时治疗，减慢病情发展，减轻疼痛症状，不敢奢求恢复正常，但还是能享受大部分生活的美好！

在这里，着重向所有腰突症患者，乃至颈椎病、骨关节炎患者，明确一个重要观点，自我管理大于药物治疗！

关节内的退行性病变，靠药物是无法逆转的，药物的主要作用是症状发生后的“灭火”，而阻止症状发生，则主要靠我们自己在生活中管理好自己的日常行为。

回忆一下，你的腰突症发作前，是否有搬运重物、过度弯腰、剧烈起身、扭到腰、腰部受凉等行为在前？

远离腰腿痛，腰突症患者在生活中要做好这5点自我管理。

01/远离伤腰的动作

第一种，剧烈弯腰、扭腰的动作不要做。第二种，增加腰部负重的动作不要做。第三种，过度弯腰的动作不要做。

02/避免伤腰的姿势

主要为久站和久坐。尤其是久坐，时间长了，肌肉疲劳后很难保持正确的姿势，一旦弓腰塌背，腰椎承受的压力增大且受力不均，就容易造成椎间盘劳损。

03/让腰睡得舒服

床不合适或睡姿不当，都会影响腰椎健康。床不宜太软，否则腰部陷入其中，腰椎会长时间处于屈曲状态，容易劳损。也不宜太硬，否则腰部会悬空一段，增加肌肉负荷，导致肌肉劳损。睡姿以平躺、右侧卧为宜，枕头的高度要合适，平躺时可在下方、侧卧时可在膝中间放置一个枕头，有助于缓解腰部压力。

04/别让腰受凉

关节受凉，是许多关节病的发病诱因，腰突症患者要注意腰部保暖，避免受凉。

05/合理锻炼

腰突症患者要谨慎运动，但也不可不动。合理的锻炼，可以避免因长期不运动导致的腰椎活动度下降，也可以强化腰腹部肌肉增强腰椎稳定性，对病情康复有利。腰突症患者运动，要注意循序渐进、适可而止，凡事增加腰部负重、大幅度或快速屈伸腰部的运动，都要谨慎而行。可以从剪刀腿、平板支撑等运动开始，要注意姿势正确，每天练一点点，不要操之过急。日常运动，可以选择快走，对腰椎的负荷不大，锻炼效果也很好！