有些腰椎病的患者，特别是一些老年患者，经常在长时间站立，或者走路时间长了后会出现腿疼、腿麻的症状，这些患者坐下、蹲下或者卧床休息一段时间后，症状又可以消除或者缓解。医学上，这个症状叫做间歇性跛行，是腰椎管狭窄症的典型表现。

腰椎管狭窄有可能出现的症状

上楼或上山时疼痛不明显，而下楼或下山疼痛加重；

背孩子无症状，抱孩子难抱孩子时容易诱发下肢放射性麻木疼痛；

骑车容易，走路难走路时症状加重；

上午症状较轻，劳作一天后，下午或者傍晚症状逐渐加重，午睡后，症状可以稍有所缓解。

腰椎管狭窄症是因为腰椎老化退变后出现的腰椎疾病，多见于老年人，有一些先天性腰椎峡部不连造成腰椎滑脱的青壮年，但往往到了老年才出现相应的症状。

腰椎管狭窄症的治疗

腰椎管狭窄并不等同于腰椎管狭窄症。很多人片子上可以看到腰椎管狭窄，但没有不适症状，这种情况是不需治疗的。只有当影像上有腰椎管狭窄，并有相应症状，我们才称之为腰椎管狭窄症，这时候才需要进行治疗。

1、卧床休息

急性期，也就是症状比较严重的时期，卧床休息是一种非常有效的治疗方式。

2、口服药物

（1）非甾体抗炎药：主要用于急性期的消炎镇痛。

（2）脱水药：也称作消肿药。可以有效的消除神经根的水肿，减轻症状。

（3）营养神经类药：如甲钴胺片等。

3、理疗与康复锻炼

物理治疗可以有效消除神经根水肿，促进血液循环。康复锻炼可以增强脊柱的稳定性，防止病情的复发。另外使用腰围（骨事汇微商城有售，可邮寄），防止腰椎的过度活动也是一种有效的治疗方式。

4、硬膜外封闭

这个治疗是一种往腰椎神经根受压部位直接注射止疼、消炎药的一种方式。因为作用比较直接，如果诊断正确，注射精准，效果往往非常好。有很多人打完之后症状会很快缓解或消失。

另外，硬膜外封闭注射，除了是一种有效的治疗方式外，还是一种有效的诊断方式，用这种方式，可以明确我们之前的诊断是否正确。

腰椎管狭窄症是否需要手术？

这确实是个很纠结的问题，费用、风险、效果都是医生和患者的考虑的因素。根据大量的临床经验，我们一般把患者分成3类：

第一类：

大概有30%到50%的患者，这类患者症状不是很重，比如虽然有些腰腿疼的症状，但是走上2-3千米也不费劲，犯病的频率比较少（一年1-2次），通过自己的休息或者是保守治疗，症状会慢慢改善。这类人可以不用手术，继续观察就可以。

第二类：

大概有15%的患者，这类患者即使经过休息和保守治疗病情也没有明显改善，甚至还出现了恶化，比如：走-米路或者更少就需要休息，出现腿麻、无力，甚至会阴区出现麻木、大小便控制不住，发病的频率越来越高。这类患者应该选择手术，不手术就有可能要瘫痪。

第三类：

这一类患者其实是最纠结的，如果说前两类人面临着的是“判断题”，直接选“√”或者“×”就可以了，那这类人就面临的是选择题。

这类人的症状“时好时坏”、“不好不坏”。好的时候基本和正常人差不多，坏的时候又很痛苦。他们在治疗上的选择才是最头疼的。

临床上有医生给第三类患者做过统计，统计的结果是：做了手术和不做手术的人20年后的结果差不多。

比如那些做了手术的人，做完手术的很长一段时间，确实症状消除的很彻底，患者会感觉很舒服，但因为腰椎管狭窄是一种腰椎的退化、老化，患者的症状可能又会慢慢的再出现；而不做手术的那些患者，虽然这20年来一直在忍受这种痛苦，但是到后期症状会缓慢的减少，甚至是有改善。可见，20年后做手术和不做手术的人结果差不多。

所以，这个时候患者就需要患者根据自己的实际情况来选择是否接受手术治疗了。

比如患者才50-60岁，除了腰椎管狭窄这个病之外，身体非常好，平时业余爱好多，想出去旅游、活动，对生活要求的质量比较高，而腰椎上的问题确实对患者的生活有很大的困扰，那您就可以考虑做手术。毕竟做完手术后患者能有很长的时间会有很好的生活质量，能享受生活。

如果患者本身年龄比较大，70岁以上，而且还有一些严重的高血压、高血脂、糖尿病等疾病，那不妨再观察1-2年，看看腰椎管狭窄的病情有什么变化，如果没有变化，那可以不手术，如果1-2年内病情变化迅速，恶化的很严重，那就要趁早手术，毕竟这个病越拖年龄越大，面临的风险也会更高。

所以，对于腰椎管狭窄症是否需要手术这个问题，我们不妨自己看一下自己属于哪一个类型，然后根据具体的情况，来做“判断题”和“选择题”，在做“判断题”的时候不要犹豫，当断则断，在做“选择题”的时候要全面考虑，做出自己最合适的选择。

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