李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。对李女士局部压疮的处理方法不妥的是

A．用高压氧治疗

B．大水疱剪去表皮，涂消毒溶液

C．清除坏死组织，生理盐水冲洗

D．伤口湿敷

E．局部按外科换药处理

[正确答案]B

选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。

李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。李女士发生压疮最主要的原因

A．局部组织受压过久

B．病原菌侵入皮肤组织

C．皮肤受潮湿摩擦刺激

D．机体营养不良

E．皮肤破损

[正确答案]A

李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。

．李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率次／分。护士应如何指导病人休息

A．活动不受限制

B．从事轻体力活动

C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动

D．卧床休息，限制活动量

E．严格卧床休息，采取半卧位

[正确答案]D

该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。

．李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率次／分。经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况

A．心力衰竭加重

B．颅压增高

C．洋地黄中毒

D．心源性休克

E．低钾血症

[正确答案]C

洋地黄中毒的常见毒性反应有：

(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。

(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。

(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。

．患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。最可能的诊断是

A．正常儿

B．佝偻病

C．轻度营养不良

D．中度营养不良

E．重度营养不良

[正确答案]D

轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0．4～0．8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度0．4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。

患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。该患儿开始每日供给能量应为

A．～kJ／kg

B．～kJ／kg

C．～kJ／kg

D．～kJ／kg

E．～kJ／kg

[正确答案]C

营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量～k]／kg(60～80kcal／kg)；中、重度营养不良49L供给热能从每日～k]／kg(45～55kcal／kg)开始逐步少量增加。

．患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉稍松弛。一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑

A．呼吸衰竭

B．低血糖症

C．感染性休克

D．心力衰竭

E．低钙血症

[正确答案]B

营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。

9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。补充累积损失应选用下列哪种液体

A．等张含钠液

B．1／5张含钠液

C．1／4张含钠液

D．1／3张含钠液

E．1／2张含钠液

[正确答案]E

等渗性脱水应补充1／2张含钠液；低渗性脱水补给2／3张含钠液；高渗性脱水补给1／3～1／5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠呜音减弱，这时应首先考虑为

A．酸中毒未纠正

B．低血镁

C．低血钾

D．低血钙

E．中毒性肠麻痹

[正确答案]C

精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。

．9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴

A．0．2%～0．3%

B．0．3%～0．4%

C．0．5%～0．8%

D．1．0%～1．5%

E．1．5%～3．0%

[正确答案]A

补钾浓度不能过高，应稀释成0．2%～0．3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。

．男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。为明确诊断，应立即进行的检查是

A．血糖检查

B．尿糖检查

C．血酮检查

D．尿酮检查

E．血pH值检查

[正确答案]A

根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。

男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。抢救上述患者，应立即给予

A．静脉注射g/L葡萄糖

B．静脉滴注小剂量胰岛素

C．静脉推注氯化钾

D．静脉滴注50g/L碳酸氢钠ml

E．静脉滴注复方氯化钠ml

[正确答案]A

低血糖的处理是立即口服或静注g／L葡萄糖。

患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。患儿最主要的护理诊断是

A．体温过低

B．营养失调

C．知识缺乏

D．有感染的危险

E．皮肤完整性受损

[正确答案]A

该患儿为早产儿，体温32℃，目前最主要的护理问题是体温过低。

患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。此患儿首要的护理措施是

A．供养

B．保暖、复温

C．预防感染

D．纠正酸中毒

E．供给足够的营养及水分

[正确答案]B

该患儿为早产儿，体温过低，目前最主要的护理是保暖、复温。

．患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。对该患儿的处理哪项不妥

A．密切监视体温

B．立即放入30℃暖箱内保管

C．6～12小时内恢复正常体温

D．严格无菌操作，预防感染

E．早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量

[正确答案]E

早产儿应合理喂养，喂奶量应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则，而不是多喂奶。

．患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。该患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血样分泌物，肺部闻及湿哕音，最可能出现的是

A．肺炎

B．休克

C．败血症

D．肺出血

E．心力衰竭

[正确答案]D

新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，根据该患儿的表现，应考虑肺出血。

关于严重呕血病人的饮食护理叙述正确的是

A．温凉的流食

B．温热的流食

C．软食

D．暂禁食

E．普食

[正确答案]D

严重呕血或者呕血伴有严重呕吐时，应暂禁食。

患有皮疹的传染病病人，采用物理降温时应注意避免

A．冰水灌肠

B．乙醇擦浴

C．温水擦浴

D．头戴冰帽

E．补充水分

[正确答案]B

有皮疹的传染病病人禁用乙醇擦浴。

．对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是

A．检疫

B．留验

C．医学观察

D．隔离治疗

E．卫生处理

[正确答案]B

对接触甲类传染病的群体进行管理的最主要方式是留验。

．艾滋病病人应采取的隔离措施是

A．接触隔离

B．肠道隔离

C．呼吸道隔离

D．血液、体液隔离

E．血液、体液及保护性隔离

[正确答案]E

艾滋病主要经血液、体液及密切接触传播，故应采取血液、体液及保护性隔离。

上午实验课上解剖青蛙，中午食堂就卖爆炒田鸡。次数多了，学生们终于火大了，群情激奋，按捺不住，遂演变为集体罢饭，以示抗议。食堂表示虚心接受，然后改成了麻辣兔丁……（好在这是十多年前的情况了，现在估计没有哪个医学院食堂敢这么干）