腰椎管狭窄临床表现复杂多变，需要综合症状、体征和影像学检查判定患者是否为椎管狭窄。只有通过详细的病史、体格检查以及与症状体征对应的影像学结果才能进行明确诊断。

1、间歇性跛行

患者在走路的时候，会感觉到单侧或双下肢有疼痛、发麻、酸胀感，还会感觉到下肢无力，如果停下休息一会后，症状会消失，并能够继续行走。在患病的早期，患者能一次走几千米，但是随着疾病发展，距离会逐渐缩短到几百米，几十米。

腰椎管狭窄患者需要鉴别间歇性跛行的病因，是神经源性或血管源性。神经源性的间歇性跛行是由近端向远端发展，而血管源性的间歇性跛行是由远端向近端发展。血管源性间歇性跛行的患者症状与腰椎姿势关系不大，推车、骑车或者上坡行走不能延长患者移动距离。

2、臀部及下肢疼痛

患者的臀部、大腿后外侧、小腿和脚会出现疼痛感。疼痛一般会比较持久，但无明显活动后加重，休息减轻的规律。

3、大小便障碍

一般出现较晚，可以表现为尿频、尿急、便秘，甚至无法排尿等。

4、影像学检查与临床定位诊断相一致，包括X线片、CT、MRI等。

(1)X线片检查

除了正侧位片外，也要考虑检查腰椎过伸过屈位和斜位片。通过X线检查可排除脊柱侧弯和脊柱滑脱，同时可观察脊柱有无动态不稳。

(2)CT检查和CT椎管造影检查

CT平扫能够很好的显示椎管骨性结构，对软组织的病理改变略逊于MRI。CT椎管造影检查可以提高CT平扫的敏感性，它可以更清晰的比较硬膜囊和周围软组织、骨性病变，不过其有一定侵袭性。

(3)MRI

MRI的准确性和CT椎管造影相当，同时具有辐射低，无创的优点。MRI检查可以提供脊柱在冠状面，横断面和矢状面的图像，不仅可以看到骨性结构。还能更好的观察脊柱软组织。它能够显示出不同类型的椎管狭窄及狭窄程度。

患者可以根据上述要点简要判断一下自己的症状是否有相似的地方，及时做出判断，采取相应的措施。