胸椎管狭窄症,是指由于多种病理因素导致胸椎管的管腔变窄,使椎管里面的脊髓或神经受到压迫,继而出现的一系列症状。

相较于腰椎管狭窄症,胸椎管狭窄症在临床上较为罕见。

胸椎管狭窄症是什么?

引起胸椎管狭窄症的病理因素有很多,最常见的是以下两种情况:

一是参与构成胸椎管后壁的黄韧带、参与构成胸椎管前壁的后纵韧带发生了肥厚及骨化;

二是发生了胸椎间盘突出并且突出部位的纤维环发生了骨化、或者合并存在椎体后缘骨质增生(俗称:骨刺),椎间盘突出部分或骨刺“侵占”了椎管的空间,压迫到了脊髓或神经根。

第一种原因,我们需要先了解什么是“骨化”。韧带,通俗来讲,就是老百姓说的“筋”,质地柔软而且富有弹性。而韧带骨化,是指在特定的病理条件下,经过复杂的演变过程,柔软的韧带最终变成了坚硬的骨头。这种变化不单纯是硬度的改变,而是本质的变化。从外观上看,韧带变厚变硬了;从内部结构看,韧带细胞变成了骨细胞,出现了成骨细胞、哈弗氏系统等骨骼特有的组织结构,也就是说韧带真正变化成了一块骨头。当骨化的韧带增厚、增大到一定程度时,局部会向椎管凸出,压迫胸段脊髓,引起下肢功能障碍或大小便功能异常,即为胸椎管狭窄症。

那么,骨化与钙化是相同的概念吗?答案是否定的。骨化就是韧带变成了骨头,病理检查可以发现骨性的组织结构,是一种质的改变;而钙化的病理检查显示其本质是钙盐的沉积,其内部结构中没有成骨细胞,而其韧带仍然是韧带,并没有出现本质变化。

事实上,在导致胸椎管狭窄的致病因素中,黄韧带骨化和后纵韧带骨化是最常见的。黄韧带位于脊髓的后方;后纵韧带位于脊髓的前方。黄韧带骨化约占80%,后纵韧带骨化约占10%。最严重的情况是黄韧带骨化与后纵韧带骨化同时存在,使脊髓处于“前后夹击、腹背受敌”的危险境地。

胸椎管狭窄症有哪些危害?

有患者曾认为心和肺都在胸部,会受到胸椎管狭窄的影响,从而危及生命。实际上,这种认知是不对的,胸椎管狭窄症可以致人瘫痪,但不会危及生命安全。

其一:

胸椎管狭窄只会影响到椎管内的结构,包括脊髓、神经及相应的血管,不会直接对心肺造成影响

其二:

另一方面,控制心肺功能的神经并不行经胸椎管,而是在从颈椎管发出因此,颈椎严重损伤时会影响到呼吸肌,严重时可能导致呼吸衰竭,但这种情况不会发生在胸椎管狭窄症患者。

具体危害:

1.下肢麻木:当胸脊髓中感觉神经元受压时,可出现下肢麻木、发胀、痛觉及温度觉减弱,以及踩棉感,即“在平地上走路时感觉深一脚、浅一脚”,“脚底下没根”,导致步态很不稳定。

.下肢无力:当胸脊髓中运动神经元受压时,可出现双腿无力、发僵、发沉,患者常主诉腿脚越来越不灵便、“腿象灌了铅一样”、走不快且易摔跤。这种症状一旦出现,多数患者会进行性加重,从走路有些不稳,到需要拄单拐,再到需要拄双拐,再到无法行走,长期与轮椅为伴,最终发展到“截瘫”。截瘫是胸椎管狭窄症的最严重的危害,也是我们临床医生最







































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