臭氧已被证明是导致髓核脱水的物质,所以椎间盘注射臭氧可以使病变椎间盘体积减小,有助于缓解对神经根的压迫。更重要的是,臭氧具有良好的抗炎作用,可以减少椎间盘、神经根、神经节及其周围组织的炎症。

腰椎间盘臭氧溶盘术:是指应用臭氧溶解突出椎间盘的髓核,解除椎间盘对神经根的压迫而治疗椎间盘突出症的方法。

适应症

临床症状、体征与影像学表现相一致的腰椎间盘突出症者;

经过其他非手术治疗3个月以上无效,突出较大,症状较重者;

能充分理解溶盘术,求治心情迫切者。

禁忌症

突出键盘钙化,伴有骨性椎管狭窄者;

已出现运动障碍和马尾神经综合征者;

脊椎滑脱者;

突出物游离于椎管内者;

合并感染或重要脏器功能不全者;

有严重过敏史及臭氧过敏;

孕妇、精神疾病患者及16岁以下的青少年。

手术方法

多采用安全三角入路,在病变椎间盘水平旁开8cm穿刺,沿横突上缘滑入,经椎间孔下1/3刺入椎间盘内,在X线透视下确定进针位置,穿刺针刺入椎间盘内有砂砾样感,阻力增大,注射器注气有阻力,确定穿刺成功后,注入臭氧气体。

术后处理

注意观察有无疼痛、麻木加重,肌力、运动的变化以及排便功能障碍。

椎间盘臭氧消融术应在无菌环境中和影像监控下进行。所有患者治疗前均应被告知治疗的风险和获益并签署知情同意书。

三氧的剂量与浓度

对于椎间盘臭氧消融术,常使用浓度为40-50μg/mL。

腰椎每间盘使用容量为10-0mL。

注射速度应缓慢并密切观察患者的反应。

虽然椎间盘臭氧消融术仅一次治疗后即有效,但也可间隔数周或数月后重复进行。

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(注:虽然视频中描述术后当日可出院,但应与实际临床情况结合,手术时间及出院时间具体遵医嘱。)

参考文献:

1.傅志俭,宋文阁.疼痛治疗手册[J]..

.中华医学会疼痛学分会.臭氧治疗技术在疼痛科应用的专家共识.

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